Про красоту и женское здоровье, сексуальность, привлекательность
Дата создания сайта:
14/11/2017
Гинекологический массаж и гимнастика
Смещения матки и придатков с ограничением подвижности
Техника гинекологического массажа имеет несколько вариантов в
зависимости от характера и места локализации ранее протекавшего
воспаления и от степени выраженности остаточных явлений его. Поскольку в
этой группе показаний к гинекологическому массажу основным органом,
смещающимся за счет спаечного процесса, является матка, то действия рук
массажиста направлены главным образом на нее. Перед массажистом стоит
задача растянуть спайки, рубцы и соединительнотканные сращения. Пальцами
внутренней руки он должен достигнуть через боковые или задний своды
патологически измененных тканей сбоку от матки. Навстречу внутренней
руке подводятся пальцы наружной руки и производится массирование
подлежащих тканей путем надавливания, растирания, разминания. Сила
давления на ткани должна постепенно нарастать с учетом болевых ощущений,
испытываемых женщиной (рис. 18). Устанавливается анатомический характер
спаечного процесса (плотность спаек, толщина, ширина и степень их
распространения) и достигается растяжение и размягчение сращений. В
зависимости от степени поражения спаечным процессом описанный прием
иногда требуется проводить повторно в течение нескольких сеансов
гинекологического массажа. Обязательно осуществление этого приема
массажа при наличии параметрита.
Если спайки незначительные, то на первом же сеансе приступают к
выполнению второго этапа массажа, направленного на растяжение сращений.
При выполнении второго этапа массажа можно использовать два приема,
выбор которых зависит от места расположения воспалительного процесса,- в
области дна матки или в параметрии. Один из приемов заключается в том,
что пальцы внутренней руки фиксируют шейку матки, а пальцы наружной руки
захватывают матку в области дна и оттягивают ее в сторону,
противоположную сращению. Оттянув матку максимально в сторону (с учетом
болевых ощущений женщины), постепенно ослабляют силу напряжения, и дно
матки возвращается в прежнее положение. Такими маятникообразными
движениями производится растяжение сращений матки. Основной действующей
рукой является наружная.
Если в воспалительный процесс был вовлечен и параметрий, то можно
применить другой прием массажа, заключающийся в следующем: после
выполнения первого этапа, т. е. массажа параметрия, описанного выше,
пальцы наружной руки достигают тела матки, затем матка отводится в
сторону, противоположную сращениям, и фиксируется. Пальцы внутренней
руки, располагаясь глубоко на шейке матки, через свод достигают
уплотненных тканей, отводят матку в сторону, противоположную сращениям,
при этом нижняя часть матки (шейка) должна одновременно смещаться
кпереди и кзади. Так происходит растяжение спаек и соединительнотканных
тяжей в боковом и переднезаднем направлениях. Здесь также сила натяжения
должна дозироваться с учетом болевых ощущений женщины и, как в первом
приеме, следует периодически ослаблять давление на матку.
Второй прием включает также маятникообразное движение только нижней
половины матки, тогда как верхняя фиксирована и обязательно в
переднезаднем направлении. Некоторые авторы рекомендуют для растяжения и
постепенного разрушения перипараметрических остатков воспаления
производить подтягивание влагалищной части шейки матки книзу и
массировать в таком положении.
Если матка смещена in toto в ту или другую сторону или кзади, то техника
массажа будет иной. После выполнения первого этапа массажа при данных
показаниях, когда массируется участок измененной воспалением ткани,
сбоку от матки следует производить растяжение рубцов, спаек и тяжей. Для
этого матка фиксируется обеими руками со стороны брюшной стенки и
влагалища и отводится в сторону, противоположную сращениям. Резких
движений нельзя допускать и, как считает Н. М. Какушкин (1929), массаж
рубцов, спаек и тяжей нужно делать с постепенно нарастающей силой.
Отведение матки в сторону должно производиться пружинящими движениями
"туда и обратно", с учетом болевых ощущений женщины, и с каждым сеансом
степень отведения должна постепенно увеличиваться.
Плотный инфильтрат
Массирование осуществляется круговыми движениями наружной или
внутренней руки с периферии инфильтрата к центру по направлению
отводящих кровеносных и лимфатических сосудов. Этим создается активная
гиперемия, облегчается отток лимфы и удаляются продукты воспаления из
тканей.
Однако в данных случаях надо особенно тщательно следить за реакцией
организма на массаж, так как возможны обострения, требующие прекращения
данного метода лечения.
Гинекологический массаж, производимый по поводу первой и второй групп
показаний, должен широко сочетаться с бальнеологическими и
физиотерапевтическими методами лечения.
Анатомо-функциональная неполноценность связочного аппарата
матки и тазового дна
В технике гинекологического массажа по показаниям данной группы
имеются свои особенности в зависимости от определенного положения матки
и влагалища, обусловленного анатомо-функциональным состоянием связочного
аппарата.
