Приёмы массажа отличаются
по своей сущности и влиянию на организм. В классическом массаже
различают четыре основных приёма (поглаживание, растирание, разминание,
вибрация) и их модификации. Поглаживание- обязательный приём, с которого
начинают процедуру, приём чередуют с другими и им завершают каждый
массаж. При поглаживании усиливается кровообращение в поверхностно
расположенных сосудах массируемой области и сосудах, отдалённых от
массирующего воздействия.
Показано изменение артериального давления при
поверхностном поглаживании, повышение упругих свойств кожи (Асадчих И.
Н., 1964). Известно обезболивающее и успокаивающее действие
поверхностного поглаживания. И. М. Саркизов-Серазини (1963) выявил
замедление дыхания под действием поглаживания, что расценивалось как
проявление процессов торможения высших отделов центральной нервной
системы с последующим понижением возбудимости дыхательного центра.
Наряду с этим более энергичное и глубокое поглаживание может оказывать
возбуждающее действие на центральную нервную систему. А. В. Сироткина
(1964) после поглаживания у больных с парезами и параличами различного
происхождения выявила снижение пластического и незначительное повышение
контрактильного тонуса. По нашим наблюдениям (1966) поглаживание у
больных радикулитом вызывает ощущение приятного тепла, расслабления мышц,
кожа массируемой области делается розовой, Пульс и дыхание не меняются.
Электрическая активность мышц меняется мало, в единичных случаях
повышается. Тонус мышц по показателям миотонометрии не изменяется.
Растирание- более интенсивный приём, чем поглаживание, выполняется с
применением более значительной силы давления на массируемую область.
Известно, что растирание способствует ускорению рассасывания
патологического экссудата в тканях, растяжению рубцов, увеличивает
подвижность кожи При сращении её с подлежащими тканями, повышает тонус
мышц, их способность к сокращению. При этом приёме отмечается большее
ощущение тепла, чем при поглаживании, кожа массируемой области
интенсивно краснеет. Растирание в местах выхода нервов, по ходу нервных
стволов и в болевых точках у больных радикулитом усиливает болевые
ощущения. Если воздействие интенсивное, то боли держатся в течение
двадцати-тридцати минут. При средней интенсивности нажима на ткани боли
после массажа быстро стихают. Пульс и дыхание учащаются при интенсивном
воздействии, электрическая активность повышается на 60-100 микровольт.
Разминание- это приём, при котором специальное воздействие оказывается
главным образом на мышцы, причём не только на мышцу в целом, но и на
отдельные её части, сухожилия, места прикрепления. Разминание оказывает
благоприятное действие, способствует улучшению крово- и лимфообращения в
мышцах, а также удалению из них продуктов обмена веществ, ускорению
регенеративных процессов. При разминании можно ожидать усиление
моторновисцеральных рефлексов, поскольку этот приём особенно активно
действует на мышцы. Разминание вызывает ускорение движения лимфы (Асадчих
И. Н., 1966), увеличивает тонус мышц (Сироткина А. В., 1964). У больных
радикулитом с выраженным болевым синдромом разминание вызывает усиление
болей, при этом иногда появляются боли в области сердца, пульс учащается
на 5-6 в минуту. При шейно-грудной локализации процесса усиливается
потоотделение, у некоторых больных возникают ощущения недостатка воздуха,
общая слабость, снижается биоэлектрическая активность мышц. При парезах
мышц разминание по мере стихания болевого синдрома не вызывает
отрицательных явлений.
Вибрация- один из весьма часто применяемых приёмов массажа. Ещё в
далёкой древности использовали вибрацию как метод лечения. Большую роль
в обосновании вибрации как лечебного метода сыграли работы А. Е. Щербака,
выполненные в начале двадцатого века. Автор убедительно показал
рефлекторное действие вибрации. С. П. Боткин отметил влияние вибрации на
сердце. Вибрация как метод лечения обладает широким спектром действия на
организм и особенно на нервную систему. Под влиянием вибрации меняются
ритм сердечных сокращений, артериальное давление (Катаев С. Р., 1961),
усиливается секреторная функция желудка (Roberts М., 1968). Роль
вибрации в понижении возбудимости нервной системы и в уменьшении болевых
ощущений выявлена А. Ф. Вербовым (1966), Е. К. Сеппом (1941). А. Я.
Креймер (1972-1980) научно обосновал применение вибрации при ряде
заболеваний. И. В. Пугачёв (1965) показал, что в результате
вибрационного массажа повышается работоспособность и сила мышц,
улучшается атриовентрикулярная проводимость, совершенствуется функция
дыхания.
Следует указать, что работы приведённых авторов касаются
действия аппаратной вибрации, так называемого вибрационного массажа.
Значительно меньше изучено влияние приёма вибрации, осуществляемого
руками массажиста. Имеющиеся работы по этому вопросу свидетельствуют об
однонаправленности изменений. Приём ручной вибрации не усиливает болевых
ощущений, а уменьшает их даже при наличии болевого синдрома у больных,
повышает биоэлектрическую активность мышц и их тонус. Вибрационный метод
находит применение в спортивном массаже, как дополнение к ручному
массажу (Саркизов-Серазини И. М., 1963). В качестве самостоятельного
метода восстановительного массажа его рекомендуют И. В. Пугачёв (1965),
В. Д. Фёдоров (1971). Нам представляется, что в лечебной практике
вибрационный массаж не может заменить ручного, но должен дополнять его.
При этом следует применять такие аппараты, в которых в наименьшей
степени сказывается действие вибрации на массажиста, работающего с
аппаратом. Вопрос о сочетанном применении ручного и вибрационного
массажа требует специального изучения.
