Массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата
Массаж ампутационной культи
Культя после ампутации должна быть подготовлена к протезированию. В
числе методов подготовки важная роль принадлежит массажу, описанному а.
Ф. Вербовым. В дальнейшем для постоянного пользования протезом
необходимо сохранять хорошее функциональное состояние культи. Мы провели
наблюдения по применению массажа с этой целью у больных с фантомными
болями, длительно пользующихся протезами. Задачи массажа: при подготовке
культи к протезированию способствовать созданию правильной формы культи,
восстановлению трофики кожи, силы мышц и объёма движений в культе,
противодействовать образованию контрактур и неправильных положений.
При
длительном пользовании протезом необходимо сохранить хорошую трофику
тканей, силу и тонус мышц. С этой целью нужно улучшать лимфо- и
кровообращение в культе, способствовать уменьшению боли (если она
имеется), увеличивать силу мышц. Здоровую ногу необходимо массировать
для снятия утомления. При необходимости пользоваться костылями массаж
способствует сохранению нормальной трофики тканей рук, его применяют для
снятия утомления мышц рук. Во время подготовки культи к протезированию
массаж начинают после снятия операционных швов. Применяют все виды
поглаживания, растирания, разминания вне шва. При образовавшемся рубце
особенно необходимо разминание.
Для создания опоры проводят вибрацию в
различных её модификациях с поколачиванием руками и деревянным
молоточком, обшитым войлоком, рубление, стегание. Необходим специальный
массаж сохранившихся мышц в культе, а также вышележащих сегментов
конечностей. Продолжительность процедуры постепенно увеличивают с
пяти-десяти до пятнадцати-двадцати минут.
Обязательно следует сочетать
массаж с лечебной гимнастикой. Специальные упражнения включают мысленную
посылку импульсов к сокращению мышц, пассивные и активные упражнения для
культи конечности. Необходимы упражнения для здоровых конечностей и
туловища в равновесии и координации. В специальных упражнениях применяют
давление культи на подставки с ватой, песком и без них. При длительном
пользовании протезом мы применяли поглаживания, растирания, разминания и
неэнергичную вибрацию для культи, массировали все оставшиеся сегменты
конечности, поясничную область при культе нижних конечностей. Для тех,
кто пользуется костылями, назначали массаж рук и пояса верхних
конечностей.
Массаж применяли через день, в дни, свободные от
физиотерапевтических процедур на культю. На курс лечения назначали 20-25
процедур. Противопоказания: травмы костей, суставов и мягких тканей,
сопровождающиеся повышенной температурой, обширным отёком,
инфицированные травмы с нагноением, каузальгические боли в культе,
острый тромбофлебит.