Что такое бессонница, как победить бессонницу, секреты и рецепты
Дата создания сайта:
14/11/2017
Что такое бессонница
Лечение бессонницы
Снотворные препараты
Лекарственная терапия должна быть по возможности направлена на
устранение скрытых причин нарушения сна, таких как депрессия, состояние
тревоги, боль и т.д. Снотворные препараты должны использоваться для
ослабления симптомов, и их не следует применять дольше нескольких
недель.
Снотворные препараты имеют четыре характеристики, которые должны быть
приняты во внимание: доза (какое количество лекарства необходимо
принимать), быстрота абсорбции (через какое время после приема лекарство
начинает действовать), полупериод выведения (как долго лекарство
остается в организме), продолжительность (как долго нужно принимать
лекарство). Полупериод выведения имеет большое значение. Лекарственные
препараты с длительным полупериодом остаются в организме на следующий
день и могут вызвать побочные действия, например дневную сонливость
(<похмелье>). Лекарственные препараты с коротким полупериодом остаются в
организме до утра, но могут вызвать бессонницу, если вы прекратите
принимать их через несколько дней.
Врач, решая, какое снотворное средство прописать, должен учитывать
ваши заболевания, возраст, употребление вами других лекарственных
препаратов, употребление алкоголя, предполагаемую продолжительность
лечения и альтернативные формы терапии. Врач должен рассказать пациенту
о преимуществах и ограничениях выбранного снотворного средства, о его
побочных действиях и правильном применении.
Пациентам обычно выписывают небольшие дозы препарата на
непродолжительный период времени (самое большое, на 2-3 недели); если же
им продлевают рецепт на тот же лекарственный препарат, за ними
необходимо наблюдать дополнительно, регулярно навещая или справляясь по
телефону об их состоянии. При лечении бессонницы всегда следует
назначать минимально возможные дозы, дающие желаемый эффект.
Идеальное снотворное средство должно действовать мгновенно, помогать вам
быстрее заснуть, не оказывать влияния на различные уровни сна, но в то
же время позволять вам нормально реагировать на такие звуки, как,
например, плач ребенка или звонок будильника. Идеальное снотворное не
должно вызывать <похмелья> (распространяющегося на весь следующий день
чувства сонливости), и у вас не должна развиваться толерантность к нему
(потребность во все больших и больших дозах для достижения желаемого
результата) или отмечаться синдром абстиненции - ухудшение состояния,
когда вы прекратите его принимать. Кроме того, снотворное не должно
оказывать влияния на дыхание, память, способность к передвижению и
координацию. Но, к сожалению, таких идеальных лекарств не существует.
Все снотворные препараты, находясь в организме, снижают вашу активность.
Однако лекарства, имеющие более короткий полупериод выведения и
оказывающие поэтому менее продолжительное действие, в меньшей степени
снижают вашу работоспособность на следующий день.
Вторым побочным действием снотворных препаратов является антероградная
амнезия (утрата памяти об информации, полученной после приема лекарства),
которая может быть одним из побочных эффектов всех снотворных, но от
дозы и продолжительности применения снотворного зависит степень
нарушения памяти. Кроме того, сон сам по себе вызывает амнезию, поэтому
взаимодействие снотворного средства и того, как быстро человек засыпает,
определяет величину амнезии. Например, у людей, которые засыпают меньше
чем за 7 минут, наблюдается некоторая амнезия; у тех, кто засыпает в
течение 7 минут или более, амнезия отсутствует. Амнезия становится
проблемой лишь тогда, когда человеку зачем-то нужно проснуться ночью (например,
чтобы принять лекарство), о чем он впоследствии может забыть. Для
большинства людей, которые спят дома, это не является проблемой:
Другой проблемой, связанной со снотворными средствами, является
возобновление бессонницы. Возобновление бессонницы наступает после
резкого прекращения приема снотворного. На протяжении нескольких ночей
наблюдается ухудшение сна, и возникает искушение снова начать принимать
снотворное средство. Возобновление бессонницы тоже зависит от дозы и
полупериода выведения снотворного. Снотворные с короткими или средними
полупериодами существования в организме чаще всего вызывают
возобновление бессонницы. Некоторые снотворные с очень короткими
полупериодами существования могут вызывать возобновление бессонницы даже
в ранние утренние часы. Действие снотворных препаратов с более
продолжительными полупериодами выведения снижается постепенно и поэтому
не вызывает возобновления бессонницы. Кроме того, чем больше доза
снотворного, тем более вероятно возобновление бессонницы.
При назначении снотворных, как и любых других лекарственных препаратов,
должны быть учтены все меры предосторожности и противопоказания.
Снотворные препараты не следует принимать пациентам, имеющим нарушения
дыхания во сне, беременным женщинам, людям, злоупотребляющим
наркотическими веществами (особенно алкоголикам), а также тем, кому,
возможно, потребуется бодрствовать в ночное время (например, врачам,
работающим по вызову). Кроме того, нужно соблюдать осторожность,
выписывая снотворные препараты людям, которые громко храпят; тем, кто
страдает болезнями почек, печени и легких; и пожилым людям. Пожилым
людям следует выписывать минимально возможные дозы, потому что у них
понижена скорость метаболизма и выделения.
Результаты исследований свидетельствуют о том, что почти все снотворные
препараты, если их принимают в адекватных дозах, помогают человеку
быстрее заснуть и лучше спать. Задача врача состоит в том, чтобы
определить минимальную адекватную дозу, то есть такую дозу, которая
будет улучшать сон, оказывая минимальные побочные действия.
И наконец, снотворные препараты не рекомендуется принимать постоянно. Их
принимают в экстренных случаях в течение непродолжительного времени и,
по необходимости, в сочетании с поведенческой терапией.
Когда и как следует принимать снотворные
препараты
* Только если ваш врач пропишет их вам.
* В случаях кратковременной бессонницы, не дольше 2-3 недель.
* Не постоянно при хронической бессоннице (один раз в две-три ночи).
* В минимально возможной дозе, дающей желаемый эффект.
В каких случаях надо соблюдать осторожность при употреблении
снотворных препаратов
* Когда применяется большое количество других лекарственных препаратов.
* Когда пациенты - пожилые люди.
* Когда пациенты имеют серьезные заболевания, такие как почечная
недостаточность и тяжелые заболевания легких.
* Когда пациенты имеют психические заболевания, такие как депрессивный
синдром.
* Когда людям необходимо сразу по пробуждении ощутить себя в состоянии
полной готовности к действию (например, врачам, работающим по вызову,
или пожарным).
* Когда люди громко храпят.
В каких случаях не следует принимать снотворные препараты
* Если они не выписаны врачом и если не поставлен соответствующий
диагноз.
* В течение долгого времени, так как это способствует возникновению
зависимости (психологического привыкания).